文／朱真一

．本書出版於2001年10月
．作　　者：黃達夫
．出版公司：天下遠見出版公司
．頁　　數：221頁

．本書出版於1999年12月
．作　　者：黃達夫
．出版公司：天下遠見出版公司
．頁　　數：203頁

　　收到黃達夫醫師最近出版的「用心，在對的地方」一書很快就讀完。這幾天有些空閒再找出「用心聆聽」重讀一次更有感觸。看到這二本書名就喜歡，一直就想寫篇感想來介紹推薦給大家，尤其醫界人士。我一向對黃醫師非常佩服，而且和信治癌中心醫院的幾位領導人又是我的同學及好朋友。這裡寫的不是要特意講好話博他們心歡（或說拍馬屁），只是誠心地想介紹給大家，希望更多醫界人士能實踐他提出的行醫之道，讀過後能受這兩本書的影響，使台灣醫學更上層樓。
　　兩本書共有十章，不能一一介紹，我對此書中著墨最多的兩點「品質」及「醫學教育」最有感觸，就是「用心聆聽」前幾章自傳性的習醫經過，也是繞著這兩個主題打轉。相信很多人看了他的生涯，可能會認為黃醫師何其幸運生在富裕的家庭，讀書升學一帆風順，在好醫院或研究機構受訓，又遇到那麼多好老師可學習可請教可當模範（role model）。不但臨床訓練，就是研究經驗或工作及以後辦醫療行政也有那麼好的機會，更有家人肯出巨資支持自己的理想辦醫院。一畢業就來美受訓的我，很知道他在美經驗及機會都是一流而且極難得到的，詳看此書後，不難看出那是他自小努力才有如此一而再，再而三的好機會。譬如在當醫學生時，在暑假就去基礎醫學研究室學習，住院醫師就選擇機會跟老師做研究工作，這些都不是一般醫學生或住院醫師份內的工作。這初期的研究經驗影響將來深遠，也是以後能找到好機構好老師的原因之一。若讀此書時稍加注意，這些早期的研究室工作機會也是他自己去要求得來的，並非訓練機構原本安排好的，更不是天上掉下來的。
　　第二本書更明確說出來。第一章有一節「主動積極的精神」就說他第一年做研究醫師，他如何主動去籌劃成立新知研討會，他日以繼夜，日復一日從早做到深夜。他也自己去籌劃找老師配合成立研究訓練班。他幾句話「制度都是人做出來，不好的制度也要靠人去廢除它」，「領導的能力是靠努力掙來的」就是他的寫照。其次對他敢向困難挑戰的精神也非常佩服，這種接受挑戰也是種學習不同經驗及新知的機會。譬如他接受暫代Duke（杜克）大學癌症中心臨床部主任，接受挑戰，從工作中學習到解決問題的機會及經驗，這些經驗一定可應用到他以後回國籌設癌症專科醫院及幫忙解決難題。籌辦醫院更是挑戰，不只是想要建立台灣醫學機構的典範，更可給台灣醫界在醫學教育、醫療制度、病患服務以及醫學研究等有可借鏡之處，更會提高台灣醫學水準。
　　對他的心路歷程寫得較多些的感觸，因為我希望年輕輩醫學生及住院醫師們，除了感嘆外，更去學習他的精神並瞭解他的理念。他在寫生涯那章或以後幾章，舉出不少醫學教育家或臨床醫師的實例、名言及行醫之道，多讀此書更能明白診治病患不只是靠儀器及醫學知識，更要有「心」，診治的是「病人」而非「病」而已，也要考慮到病患的家庭及社會因素。上面言及他書的重點在如何達到及保持高水準的醫療品質以及如何訓練出這種良醫（醫學教育）。他的生涯是一個好的模範外，他也不厭其煩一再在兩本書章中闡述，他要求大家做肯負責的好醫師，為此他舉了不少例子，看到這些良醫良師的典範事蹟，我也很慚愧我沒做到，也激勵我向他們學習的心。
　　他寫了不少有關病歷的故事，對這章相信對台灣醫界尤其有意義。每次回國參觀教學醫院，覺得病歷是最需要改進的。他用整章寫出如何寫好病歷想必就是這個原因。寫好病歷也是高品質及好醫學教育最基本的要求。他這章寫得很詳細，但最有實用價值的倒是他舉了不少親自參與的病例來解說，很容易使人瞭解。醫療品質及醫學教育的提升當然不是講講就可達到，必須主治醫師親自去力行。醫院領導人應該是做學生及住院醫師的好榜樣，他書中舉出不少的例子，譬如杜克大學的內科主任史塔德醫師清晨四點親自趕到醫院看病人完成住院醫師不肯做的病歷。有這樣的身教，杜克大學內科誰敢不好好地工作及學習，高水準的品質及教育自然會水到渠成。所以這書對醫學教育及醫界領導人也是一樣可受益的好書。
　　其他談和信經驗，醫學教育，經濟的醫療，如何追求醫療好品質以及改變國內的醫療制度各章也是大家都可受益的。很佩服他書中的理念，他對品質的堅持。在目前醫界生態中醫師能以對病人權益為依歸的可說是少數，更高興他強調人文對醫師的重要。對醫療品質他強調要能夠去測量去監控才會有效果，依我看來也才會有改革的可能。在第二本書寫了更多台灣醫療制度的弊病以及可改變的方法，其中更有一章專門討論這問題。
　　拉拉雜雜寫了不少感觸，在結束前再討論他第一本「用心聆聽」書中提到一個病例（第188頁）。一個車禍受傷年輕人在急診處待了3天，一隻眼睛對光覺已不太敏銳，黃醫師受託去找專科醫師會診，也只能排到下星期一門診，而沒去急診處看病人，後來那病人失去一個眼睛的視覺。在美訓練的醫師會覺得不可思議，但從自己親友及回台看病歷的經驗，類似的病例仍存在。為什麼社會人士及醫界都能容忍這問題繼續存在？我相信這是黃醫師寫這本書最重要的信息（message），要大家提出改革的要求。在第二本書中這種信息更多，請大家多多看此書，沒看請看，看過後再看一次。希望更多醫界及社會人士有要求改革的聲音出現。
　

........本文取自「當代醫學」月刊91年4月號第342期337~339頁）